Миома матки - лечение без операции

Наибольший интерес при лечении миомы матки и аденомиоза вызывает использование минимально инвазивных и неинвазивных технологий. Это важно женщинам репродуктивного возраста, которые планируют беременность.

Сегодня абляция с помощью высокоэнергетического фокусированного ультразвука является по-настоящему неинвазивной методикой локальной деструкции опухолевых очагов, справедливо называемым «хирургией будущего». Этот метод лишён множества серьёзных ограничений, присущих хирургическим и медикаментозным подходам, и сможет стать предпочтительным вариантом для определённого круга пациентов.

Преимущества HIFU в лечении миомы и аденомиоза

ФУЗ-МРТ представляет собой современную альтернативу инвазивным и малоинвазивным операциям. Высокая клиническая эффективность и неинвазивность делают ФУЗ-МРТ предпочтительным методом для лечения миомы.

Среди его преимуществ:

• отсутствие рисков, связанных с хирургическими вмешательствами (воспаления, непроходимость кишечника, спаечные процессы в области малого таза и т.д.);
• возможность воздействия на несколько очагов миомы и аденомиоза одновременно;
• воздействие исключительно на миоматозные узлы и очаги аденомиоза, без затрагивания здоровых тканей;
• отсутствие кровопотерь и рубцовых тканей в матке;
• безболезненная процедура, не требующая наркоза;
• амбулаторные условия для прохождение процедуры;
• отсутствие долгого периода восстановления и реабилитации.

В отличие от других методов, ФУЗ-МРТ абляция миомы матки является неинвазивным, органосберегающим методом, не требующим госпитализации и болезненных ощущений, сохраняющим высокие шансы на успешное течение беременности и практические не имеющий осложнений (меньше 0,05 %).

Показания к ФУЗ-абляции при миоме матки

Показания для применения ФУЗ-абляции соответствуют стандартным критериям органосберегающего лечения. В зависимости от задачи специалиста, технология применяется в следующих случаях:

1. Органосберегающее лечение.
2. Невынашивание беременности по причине наличия миоматозных узлов или аденомиоза.
3. Профилактическое лечение проявлений заболеваний.
4. Подготовка миоматозных узлов к миомэктомии (FUS-деструкция уменьшает их размер и кровоток, что снижает риск осложнения во время операции).
5. Отсрочка оперативного лечения.
6. Тяжелая клиническая симптоматика

Перед проведением процедуры следует пройти предоперационное обследование:

• УЗИ (с наполненным мочевым пузырем и трансвагинальное);
• МРТ с контрастным усилением;
• стандартное гинекологическое обследование с цитологическим анализом мазков и анализом на флору;
• при наличии на УЗИ подозрения на патологию эндометрия необходимо предварительное раздельное диагностическое выскабливание (РДВ), HIFU можно проводить не ранее, чем через 3 недели после РДВ

ФУЗ абляция миомы матки

Высокоэнергетический фокусированный ультразвук вызывает нагревание и разрушение миоматозных узлов в полости матки. Метод позволяет с точностью разрушить определённый участок, сохраняя окружающие здоровые ткани. Переходная зона от обработанной и здоровой тканью занимает несколько рядов клеток, что делает фокусированный ультразвук «идеальным хирургическим инструментом».

При проведении процедуры абляции не требуется введение инструментов в полость тела, а также обезболивание. Но такой метод подходит не во всех случаях и требует тщательного отбора пациенток.

Противопоказания:

• вес более 110 кг;
• отсутствие четкой визуализации узла;
• подпаянность петель кишечника к узлу при спаечном процессе;
• наличие образований любого характера в яичниках и маточных трубах;
• подозрение на патологические изменения в эндометрии;
• наличие ВМК;
• наличие узла на тонкой ножке;
• острые воспалительные заболевания любой этиологии.

Как проходит процедура абляции?

Для лечения миомы матки или аденомиоза пациентке нужно расположиться на столе лицом вниз, погружаю живот в воду. Чтобы предотвратить нежелательные движения и уменьшить возможные болевые ощущения, врач анестезиолог проводит седацию. Длительность процедуры может достигать трёх часов при наличии крупных узлов размером более 15 см и разделяется на два этапа. Меньшие узлы можно вылечить за 40–60 минут.

Преимущества метода выпаривания включают: сохранение матки и её функций, эффективность при больших новообразованиях, отсутствие травм и кровопотерь, сокращение срока реабилитации и отсутствие необходимости в наркозе.

Безопасность обеспечивается тщательной настройкой аппарата для каждой сессии. Перед ФУЗ-абляцией проводят контрольную разметку: специалист HIFU определяет область лечения, проводя разметку на компьютере, и обозначает "критические органы" (кожа, кишечник, лобковая кость, крестец). На основании этого программа проводит автоматическую блокировку соникации около этих органов, обеспечивая безопасность процедуры.

По истечении 2 недель после процедуры происходит постепенное сокращение пролеченной ткани и ее замещение фиброзной тканью. В итоге, узел становится аваскулярным, прекращается его рост, и наблюдается регресс размеров и проявлений миомы.