Цвет сайта
A A
Дополнительно


Образования печени

Показания:

  • первичные солидные опухоли печени (аденомы, гемангиомы, гепатокарциномы);
  • вторичные поражения (метастазы).

Абляция проводится как с целью излечения, так и с целью циторедукции. От гистологического строения опухоли технология не зависит за исключением «ободка абластики» - захват одного см здоровой ткани вокруг злокачественного очага.

Противопоказания:

  • множественные (более 5) очаги;
  • неразрешенная желтуха;
  • холангит;
  • цирроз печени класса С по классификации Чайлда-Пью;
  • тромоцитопения с числом тромбоцитов ниже 50х103/мкл;
  • снижение активности протромбина менее 50 %;
  • опухолевый тромбоз воротной вены и ее ветвей;
  • тромбоз нижней полой вены;
  • кахексия с отдаленными метастазами.

Предоперационное обследование:

  • УЗИ с проведением биопсии для гистологического и ИГХ-исследований;
  • КТ или МРТ с контрастным усилением;
  • при необходимости ПЭТ-КТ;
  • стандартное клинико-лабораторное обследование для госпитализации в хирургическое отделение.

Подготовка:

  • «водная диета» на 3 дня: есть протертые супы, бульоны, обильное питье, пюре, протертая каша; цель - наводнить петли тонкой кишки жидким содержимым и вытеснить из кишечника воздух.
  • запрещаются все продукты, дающие вздутие кишечника;
  • три дня Эспумизан 3-5 капсул 3 раза в день, лучше жидкий Эспумизан по 1 столовой ложке 3 раза в день;
  • при расположении очага высоко, под диафрагмой может понадобиться наложение искусственного гидроторакса: введение в плевральную полость 800 мл физраствора для создания оптимального доступа и хорошей визуализиции очагов.